透析患者さんの乾燥肌のかゆみ

透析患者さんはとにかく痒みに悩まされている。穿刺部位なども治りかけの時にかゆくなるそうで掻き壊してしまう人が多い。
こうした掻き壊すとさらに痒みがひどくなるので悪循環。とは言っても私らだって痒いときに我慢できない。
まず、よく聞かれるのは「痒いときに何を塗ればいいの?」というところ。

病院で処方してもらえるのであれば「ウレパール」なんかがいいと思う。どうしても合う人と合わない人がいるので使ったことがなければ小さいサイズをお試しで使ってみるといい。

ドラッグストアーなんかで購入する!という人は、保湿成分(尿素、ヘパリン類似物質、ヒアルロン酸、セラミド)なんかが配合されたものがいいと思う。

ここで注意点。
尿素が配合されているクリームだとキズのある部分はしみるのでシャント部分には尿素が配合されていないものを選びます。

虫さされ用の薬などは特にNG。液状のものなんかはとにかくしみるので。また、液状のものはアルコールの脱脂作用でさらに乾燥がひどくなります。

潤いのためのローションは、入浴後、直後に塗るようにします。しっとりしているように見えて入浴後の肌も皮膚を覆っている皮脂膜が石鹸で洗い流されて時間の経過とともに乾燥がすすみ、20~30分後の肌の水分量は入浴前より低くなっています。

入浴後、すぐに保湿剤を塗り、水分を肌に閉じこめるようにします。

ローションなどは無添加のものがいいでしょう。それほど高くないものでしっかり保湿ができます。

透析患者さんの場合、掻いてしまうと治るのに時間がかかり治っている最中にまた痒くなってしまうので掻かないことがやっぱりポイントです。
あと、リンの管理はとても大切です。

私の10年のキャリアの中で痒いと騒ぐ患者さんは、体重の増えが多い人に多い気がします。食べ過ぎも影響しているように思えてなりません。

透析不足という患者さんも多く、5時間やっている患者さんが1人だけいますが、「痒い」と口にしているところを聞いたことがありません。いつも穏やかに透析中はパソコンでお仕事をされています。

エアウィーヴピロー S-LINEが届いた

待ちに待った「エアウィーヴピロー S-LINE」が届いた。

うれしくてスマホで写真を撮りまくってしまった。ここのブログに写真をアップしたいのだがどうやっていいかわからないので諦めた。

まず頭を置いてみての感想は、エアウィーヴ素材が適度な反発力で頭を押し上げる。と説明にかいてある通り、この感じは文字にするのが難しいくらい快適。
枕そのものは割と厚みもあって少し高いのでは?と思ってしまうが頭をおいてみると
沈みすぎず、ちょうど感じがいい。

サイズは、幅66×長さ40×厚さ7~13cmと文字でかくといまひとつだが意外に大きかった。頭をおいたときのストレスがなくて心地いい。
これでどこを調整するんだろう?と思ってしまう。

そばがらの枕だとやっぱりちょっと硬いし、ふにゃふにゃの低反発枕だと枕を使っている気がしない…。
そんな感じを解消してくれる枕。

今晩実際に使ってみて寝てみたらまたらレビューをかいてみようと思う。

加齢臭

基本、透析患者さんというのは、常に尿毒症状態である。透析をしてBUNやクレアチニンが一時的に下がってもすぐにまた上昇する。故に1日おきに透析をしなければならない。

シャントの調子がよくないなどが原因で一時的に透析不足になってしまった患者さんは口臭がしたり体臭がする。
これは、尿毒症がひどい状態なので当たり前なのである。

若い患者さんで透析日以外はきちんと入浴して洗髪して清潔にしても中2日空いた日はどうしても体臭にアンモニアなどの臭いがする。

そんなことを昼休みに話していたらなんと!女性にも加齢臭いがあるということをはじめてしっった。

さて、加齢臭は、男性が女性よりも出やすいのですが、それは皮脂の分泌量が多いためです。しかし、女性も更年期を迎えると、加齢臭が発生します。皮脂腺は、男性ホルモンが刺激し、女性ホルモンが分泌を抑えることでコントロールされています。そのため、生理がある年齢までは、女性に加齢臭は発生しません。ところが更年期になって、女性ホルモンの分泌が減少すると、男性ホルモンが優位になつて皮脂の分泌が盛んになり、皮脂腺の中にパルミトオレイン酸が増えてきます。この物懲只が活性酸素に酸化され、分解されることによって、加齢臭のもととなるノネナールという物質がつくられるようになるわけです。
女性ホルモンはまた、活性酸素を抑制する働きがあります。更年期を過ぎ、女性ホルモンが減少すると、その分、体内に活性酸素が発生することも、加齢臭の発生に関係しています。また、男女に関係なく、タバコを吸う人のほうが、吸わない人よりも加齢臭の臭いがきついという報告もあるようです。対策としては、脂肪の摂取を減らし、生野菜を多く摂って腸内細菌の状態を良好に保つのがポイントです。

便秘をよくす私なんて多分加齢臭が出やすいのでは?おそろしくなってきた。

ココアの便秘改善効果

驚きの「ココア効果」では、おやつにココアを出すと入所者の便が臭わない例を取り上げているが、うちの病院でも取り入れたらどうか?と婦長と話した。

特に透析の患者さんは、便秘がちになるひとが多く病院でも頭を痛めている。うちの病院では漢方を処方しているが、効きがいい人と悪い人がいて困っている。
また、透析をはじめると体の毒素が抜けるせいか、腸の活動が活発になって透析中に便意を催す患者さんもいて、血圧低下がある患者さんだとベッド上で排便してもらうことになるが、これが厄介で周囲の患者さんからクレームがついてしまう。
「臭う!」というのだ。
それは私たちナースやドクターに言われても困るんだけど!!

前にある患者さんが便秘をすると2~3日ぶりにでるうんちは特別臭いのだと言っていた。
それは、健康な人でも同じ。

食物繊維や水分摂取をすすめるのが一般的な生活習慣や食習慣になるが、透析患者さんに水分摂取をすすめられないのが難しいところ。

少し調べてみると、ココアもカリウムが割と高い。透析患者さんにはすすめられないなぁ~と思っている。

私は、先日の寒天が効いているらしくここ最近は、ずっと快便。
快便なだけでだいぶ精神的にらく。

透析患者さんも便通で悩んでいる人に薬以外で何かすすめられるよいものはないだろうか?

いつもエクセルに遊ばれる

病院の電カルはエクセルが元になっているシステムなんだそう。うちの病院のエクセルは、技師さんたちが作った訳のわからないファイルを開くと強制終了してしまう。

もう2年も前からクレームをあげているのに誰も直す気がないらしい。

透析の患者さんのデータで除水が終わった時間と、透析が終わった時間を電カルから日報にソートしてくるシステムになっているのらしいがどうも時間がずれている。

なぜか?16分遅れるので手入力するのだけれど、時間を入力するのは意外に面倒くさい。

昼休みにネットで検索していたらこんなサイトを発見。

同じように悩む人がいるのだとちょっとうれしかった。人のブログから記事を引用する場合は引用のタグで囲むと書いてあったがこれでうまくできるのか?
よくわからないけど…
引用させてもらいます。

時刻を人力する際、数字はテンキー、コロン(:)はメインキーと使い分けている人もいる。しかし、いちいち指を左右に移動するのは面倒。
そこで “オートコレクド槻能の出番である。よくある入カミスやスペルミスをパターン登録しておくと、自動的に修正してくれるという機能である。時刻の入力時、とりあえず「:」の代わりに「..」とドットを2 回入力し、オートコレクトで「:」に修正されるように登録しておけば解決、という算段だ。早速登録してみよう。

[ツール] メニューの[オートコレクトのオプション] をクリックする。表示された画面の[入力中に自動修正する] にチェックが入っていることを確認しよう。次に、左側の「修正文字列」に半角で「.」を入力、右側の「修正後の文字列」には半角の「:」を入力する。[追加] をクリックし[OK] で完了。
その後時刻を入力するときは、「9 :30」なら「9..3 0 」と入力する。すると、入力と同時にすぐさま「9:30」と修正されるのである。

これで時刻の修正がすぐにできそう。

突発性難聴

どうも透析室のドクターがひとり突発性難聴らしい。

その突発性難聴になったN先生。とにかくどんなに忙しくても、仕事がたてこんでいていも「切れたり」「むかついた顔」を一切しない。
優しい笑顔で「はい」と応えてくれる。
ナースにとってN先生が着任してから、かなりのストレス軽減になっている。循環器のドクターなどは、ひどいときには、モノを蹴ったり、なげたり…。
まるで子供。
機嫌がいいときは、やたらにこにこして馴れ馴れしくしゃべりかけてくる。

その点N先生は、いつも穏やかで、どこでストレスを発散しているのだろう?と不思議になるくらい。

数ヶ月前から「え!?」と聞き返されることが増えてきたので心配にははなっていたけれど…。

1週間休養をとって来週からまた復帰の予定だけれど。あまり人がいいから上のドクター達にもいいように使われてしまう。

医療現場は本当に戦争だとつくづく感じる。
tppとか大丈夫なんだろうか?
心配で仕方ない。

快眠できる枕

快眠には枕が欠かせないという情報は山のようにネットに溢れている。それは多分素人が考えても「枕」を売る会社の宣伝であることはすぐにわかる。

ナースになりたての頃は、緊張の連続でうちに帰っても全く眠れなかった。最近もまたよく眠れない。

いかにも!という宣伝の枕は購入する気がしないけれど、自分のいい高さにカスタマイズできるものがある。
キこれ

背骨から首にかけての自然なカーブを保持し、楽なストレスがかかならい姿勢がとれる高さが「ベスト」と書かれているけど、個人差があるじゃん!と思ったら
その高さ調整できる機能に驚いた。

<エアウィーヴピロー S-LINEの特長>
■横向き寝の際に理想的な高さで頭をキープし、「肩こり」を和らげる。
寝姿勢の中で最も多いといわれる横向き寝の際に、理想的な高さで頭と頸を支えることで、「肩こり」を和らげます。これは、エアウィーヴの技術を結集し、エアウィーヴ素材の中で硬さ・柔らかさを自在に調整し両サイドを中央に比べ硬く調整したことで実現しました。枕の表面に凹凸をつけず、中のエアウィーヴ素材の硬さだけを変化させているので、なめらかに寝返りを打つことができます。

■ゆったり眠れる大き目サイズ
従来のエアウィーヴピローより大き目に作られているので、ピローから頭がずれにくく、朝までゆったり眠れます。

■適度な反発力
睡眠中に約30回行うと言われる寝返りの際に、体と一緒に頭がスムーズに回ることができるよう中のエアウィーヴ素材が適度な反発力で頭を押し上げます。

■高さ調整が可能
枕選びにおいて高さは、とても大切です。エアウィーヴピロー S-LINEはご自宅で、実際に寝心地を試しながら、ご自分に合った高さに調節することが出来ます。

■抜群の通気性
中のエアウィーヴ素材の90%以上が空気のため通気性に優れ、夏でも蒸れることがありません。

■水洗い可能で清潔
寝ている間にかく約コップ1 杯の汗。エアウィーヴピロー S-LINEは中のエアウィーヴ素材まで洗えますので、いつでもキレイにお使いいただけます。

エアウィーヴピロー エスライン
サイズ:幅66×長さ40×厚さ7~13cm
重さ:1.4kg

強烈に欲しくなっている。